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脈管炎冬季高發  超45歲三高人群要警惕


更新日期:2019-12-11 19:45:43來源:網絡點擊:1517672
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醫學指導/廣州市中醫醫院脈管炎專科主任黎建華

冬季溫度驟降,是脈管炎的高發季節。“因為寒冷是脈管炎的誘因之一,稍有不慎,就會導致情況惡化,反復發作。”日前,在廣州市勤正中醫醫院(廣州市中醫醫院勤正院區)舉行的公益活動上,廣州市中醫醫院脈管炎專科主任黎建華表示,冬季一定要小心防范脈管炎發作,在日常生活中,患者首先要戒煙,其次要注意防寒保暖,每天可用熱水洗腳來促進血液循環。

45歲以上三高男性要警惕

中醫將四肢的周圍血管病叫做脈管炎,它包含下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、變應性血管炎等十多種疾病。其中,血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節段性、周期性發作的慢性閉塞性疾病,主要侵襲四肢中小動靜脈,以下肢血管為主,少數病例病變可累及心、腦、腎、腸等臟器血管,是常見的周圍血管疾病。

而老年人的脈管炎大部分為下肢動脈硬化閉塞癥。什么是動脈硬化性閉塞癥呢?黎建華介紹,這是一種由于大、中動脈硬化、內膜出現斑塊,引發動脈狹窄、閉塞,從而導致慢性缺血改變的周圍血管常見疾病。其特點是全身性的,病變從大、中動脈開始,向小動脈發展,下肢呈慢性缺血性改變。常見于45歲以上的吸煙并患有三高癥狀的男性,癥狀表現為:肢體發涼、沉重無力、麻木、酸痛;間歇性跛行;靜息痛(抱膝而坐),嚴重者會出現潰爛壞死。

冬季尤要小心脈管炎發作

黎建華介紹,脈管炎的這些癥狀主要是因血管內膽固醇和脂肪積聚,引起下肢血管非化膿性炎癥,導致管腔閉塞,引起肢體不同程度缺血而產生的。其病程較長,從幾個月到數年不等。導致脈管炎的原因很多,高危人群是吸煙者、精神緊張者、營養不均衡者、寒冷潮濕地區居民、有家族遺傳因素者等,以男性為主要群體。

冬季氣溫驟降,是脈管炎的高發季節。黎建華介紹,寒冷是脈管炎的誘因之一,稍有不慎,就會導致情況惡化,反復發作,“寒冷潮濕的環境會使肢體血管出現明顯的收縮,血液循環的速度減慢,同時引起痙攣和血管內皮損傷。”

要戒煙并進行規范治療

如何治療脈管炎?黎建華介紹,要分兩步來做:

第一,患者要做好生活上的自我調節。首先要戒煙,因為吸煙會收縮血管,其次要注意防寒保暖,每天可用熱水洗腳來促進血液循環,多運動來改善身體狀況。最后,飲食要清淡,不能高油高鹽。“那些治不好的人大多數是既戒不了煙也忌不了口的人。”

第二,進行系統的規范的治療。

情況較輕的患者,如脫疽病未潰期現象,在內科基礎治療的同時采取中藥熏洗、貼敷治療等方法來處理。對冬天四肢冰冷、氣血不暢的人,可用本草貼貼敷相應穴位,起到輔助治療作用。

情況嚴重者,患肢血管已大部分閉塞的情況下,可以采取腔內血管成形術、動脈旁路轉流術、動脈內膜剝脫術等相適應的手術療法進行治療,這些大部分都是微創手術,創傷小,并發癥低,成功率高,特別適合老年人使用。而在圍手術期(術前術后)運用中醫藥療法,可以提高病人的體質,大大降低微創介入的并發癥。比如使用專科制劑如脈復生,就能大大提高下肢動脈支架植入后的遠期通暢率。

情況較嚴重者,即已出現相應的癥狀(如手指或足趾多處感染壞疽的處理),可以采取蠶食法、鯨吞法、壞疽姑息療法等來為患者進行治療。

“蠶食法是我科獨創的處理下肢動脈閉塞性疾病壞疽的方法。顧名思義,就是如蠶啃食桑葉般一點點地把壞死組織清除掉。做法主要是將創面的壞死組織分期分時清除,保留健康組織,在血液循環改善后,壞死組織與健康組織有明顯分界時,一次性徹底清除壞死組織。”黎建華說。據介紹,現今蠶食法已在門診、病房應用超過5萬例以上,療效確切,已成為治療動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等周圍血管病的常規治療技術。(全媒體記者張青梅 通訊員高三德)


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